Donatie medische apparatuur en goederen Velden met een * verplicht invullen. Na het invullen van de onderstaande gegevens nemen wij contact met u op. Wanneer u het niet kunt opsturen, kunnen wij in overleg de goederen ophalen. Wij stellen het op prijs wanneer de apparatuur nog zo compleet mogelijk is. Dwz, inclusief snoeren, slangen, "manuals" e.d. In verband met regelgeving nemen wij geen medicijnen aan. Naam instelling*Adres* Straat + huisnummer Postcode Plaats Staat/provincie/regio AfghanistanÅland IslandsAlbaniëAlgerijeAmerikaans-SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëOostenrijkAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosWit-RuslandBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBraziliëBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarrussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaKameroenCanadaKaapverdiëKaaimaneilandenCentraal-Afrikaanse RepubliekTsjaadChiliChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorenCongo, Democratische RepubliekCongo, RepubliekCook IslandsCosta RicaIvoorkustKroatiëCubaCuraçaoCyprusCentraal-Afrikaanse RepubliekDenemarkenDjiboutiDominicaCentraal-Afrikaanse RepubliekEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatini (Swaziland)EthiopiëFalkland IslandsFaeröerFijiFinlandFrankrijkFrench GuianaFrans-PolynesiëFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiëDuitslandGhanaGibraltarGriekenlandGroenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinea-BissauGuyanaHaïtiHeard and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHongarijeIJslandIndiaIndonesiëIranIrakIerlandIsle of ManIsraëlItaliëJamaicaJapanJerseyJordaniëKazachstanKeniaKiribatiKoeweitKirgiziëLao People's Democratic RepublicLetlandLibanonLesothoLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMacedoniëMadagaskarMalawiMaleisiëMaldivenMaliMaltaMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMarokkoMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNederlandNew CaledoniaNieuw-ZeelandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNoord-KoreaNoordelijke MarianenNoorwegenOmanPakistanPalauPalestina (staat)PanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruFilipijnenPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRéunionRoemeniëRuslandRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlowakijeSloveniëSalomonseilandenSomaliëZuid-AfrikaSouth GeorgiaZuid-KoreaSouth SudanSpanjeSri LankaSoedanSurinameSvalbard and Jan Mayen IslandsZwedenZwitserlandSyriëTaiwanTadzjikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaAntigua en BarbudaTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaOekraïneVerenigde Arabische EmiratenVerenigd KoninkrijkVerenigde StatenUruguayUS Minor Outlying IslandsOezbekistanVanuatuVenezuelaVietnamBritse MaagdeneilandenAmerikaanse MaagdeneilandenWallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe Land Naam contactpersoon* Voornaam Achternaam Telefoon*Telefoon mobielE-mailadres* Donatie apparatuur en/of goederen 1Vermeld a.u.b. soort, merk, type en leeftijd van de apparatuur. Werkt de apparatuur nog? Is de apparatuur compleet en zo niet wat ontbreekt er. Vermeld voor goederen, wanneer van toepassing, de verloopdatum.Donatie apparatuur en/of goederen 2Vermeld a.u.b. soort, merk, type en leeftijd van de apparatuur. Werkt de apparatuur nog? Is de apparatuur compleet en zo niet wat ontbreekt er. Vermeld voor goederen, wanneer van toepassing, de verloopdatum.Donatie apparatuur en/of goederen 3Vermeld a.u.b. soort, merk, type en leeftijd van de apparatuur. Werkt de apparatuur nog? Is de apparatuur compleet en zo niet wat ontbreekt er. Vermeld voor goederen, wanneer van toepassing, de verloopdatum.Donatie apparatuur en/of goederen 4Vermeld a.u.b. soort, merk, type en leeftijd van de apparatuur. Werkt de apparatuur nog? Is de apparatuur compleet en zo niet wat ontbreekt er. Vermeld voor goederen, wanneer van toepassing, de verloopdatum.Foto's van de aangeboden goederen kunnen hier "ge-upload" worden, max. 1,5 MbGeaccepteerde bestandstypen: jpg, pdf, gif.Wanneer de foto's meer geheugen nodig hebben, kunt u ze ook emailen naar info@medic.nl